中医看感冒非一刀切: 会分风寒、风热、暑湿、体虚, 才是真功夫

感冒这事说大不大，说小不小，有人扛两天就过去，有人拖半个月还咳，还有人一感冒就输液，吃抗生素越治越虚，问题出在哪？中医看感冒从来不是一刀切，第一道功夫不是开方是分型，分不清寒热虚实就难用对那一碗汤药。

临床最常见的感冒症型有四类：风寒、风热、暑湿、体虚，每一行都有自己的模样和脾气，处理起来完全不一样。

·一、风寒感冒怕冷是第一信号，这类人最典型的感受是怕冷，哪怕屋里暖气足也要裹紧衣服，发烧不重或者干脆不烧，但浑身发紧、肌肉酸痛，脖子和后背像被绳子绑住，鼻子像塞了棉花，流清鼻涕像清水一样，嗓子不红不肿，只想喝热水，舌苔薄白。

鉴别要点与风热的关键区别看两点：嗓子疼不疼，鼻涕黄不黄。风寒嗓子基本不疼，鼻涕清的，风热一上来嗓子就刀割一样鼻涕黄的。思路方向发汗解表，让寒气从体表散出去。伤寒论的麻黄汤是代表方，但现代人虚证多，直接用它机会不多。临床上更常用葱豉汤，葱白加豆豉，霍金房败毒散花财。

家中可做的生姜红糖水趁热喝，盖被取微汗，注意是微微出汗，大汗淋漓反而耗伤正气。

·二、风热感冒嗓子疼是首发症状，往往先觉得嗓子干、痒、疼，像有刀片划过，很快就开始发烧，怕冷很轻或完全不怕冷，鼻涕由轻变黄、变稠，咳的痰也是黄的，舌尖红，舌苔薄黄。鉴别要点看咽喉红肿程度，看痰涕颜色，咽喉红肿明显，痰涕黄稠基本可锁定风热。

这类人口渴明显，想喝凉水，思路方向心凉透，表清热解毒，无拘通温病，调变的银翘伞、桑菊饮，咳嗽时是常用方。家中应急桑叶、菊花、薄荷各一小撮泡水，或用芦根煮水代茶。注意风热感冒生姜、桂枝等是慎用或忌用的，否则可能会越用嗓子越疼。

·三、暑湿感冒夏天最多，头种如果多见于夏季或常下，或者吹了空调又吃了冷饮之后表现特殊，发热不高但浑身沉重，像穿了湿衣服，头昏沉沉的，像裹了一块湿布，胸闷不想吃饭，肚子胀，大便粘滞不爽，有的还会恶心，舌苔白厚而腻。

鉴别要点与风寒、风热最大的不同是全身困重感加上消化道症状突出，普通感冒不会这么明显的湿答答感觉。思路方向解表画诗礼，契合中常用方有新家乡如影以及太平惠民和季菊方记载的或乡政契散，现有藿香正气水等机型。家中可煮荷叶粥，先荷叶一张煮粥，或冬瓜薏米汤。

关键提醒暑湿感冒不可发汗太猛，汗出多了湿不去反而伤津。

·四、体虚感冒反复发作，一吹风就中招，这一型最容易被忽略。患者平时就容易累，怕风气短爱出汗，稍微吹点凉风就开始打喷嚏流清鼻涕，感冒症状不重但拖很久不好，好了没几天又来一次。

体虚在临床上又分三种情况：气虚为主，乏力明显，声音低弱舌淡有齿痕。太平惠民和剂局方的参苏饮玉屏风散是参照阳虚为主比气虚更怕冷，手脚冰凉腰膝酸冷。张仲景伤寒论的麻黄细辛附子汤类方可参考，但必须在医师辨证下使用。

阴虚为主，感冒后干咳无痰，口干咽燥手心热，舌红少苔。温病条辨的加减葳蕲汤是方向。鉴别要点：反复腹发作加千言难愈加平速虚弱。思路方向主要不是发汗，而是扶正托邪。气虚者平时可咨询医师后使用玉屏风散类方预防。阳虚者注意保暖，慎用单纯发汗。阴虚者在感冒期忌心脏。

要注意的是体虚感冒慎用麻黄、桂枝等强力发汗解表，否则汗出更虚病反不解。

小结中医看感冒就像配钥匙先看清锁芯的形状，再下钥匙不是一刀切。风寒、风热、暑湿、体虚四大正行每一行都有明确的路标，不可能只用一个方法就能解决。临床上也会有夹杂，比如风寒化热、表寒里热配资导航网站，但万变不离其宗辨寒寒热虚实就能对正方向。